Immunoadsorptio
Immunoadsorptio – afereesihoito
Autoimmuunisairauksien hoito afereesitekniikoita käyttäen
Vasta-aineet, kuten immunoglobuliiniluokat G, M, A tai E voivat olla erittäin haitallisia potilaan terveydelle. Tähän liittyy usein solupinnan mekanismien (kuten komplementtitekijöiden) aktivointi tai agonistinen stimulointi tai tiettyjen reseptorien antagonistinen esto. Terapeuttisessa afereesissa käytetään immunoadsorbereita, joiden avulla veren plasmasta poistetaan tarvittavat vasta-aineet tai immunokompleksit. Tämä voi lievittää sairauden oireita, akuutti tila mukaan lukien, ja estää sairauden etenemisen.
Yksittäiset vaiheet kaksi kolumnia sisältävien immunoadsorberien uudistamiseen: GLOBAFFIN.
Maksimaalinen hoitokapasiteetti monikäyttöisellä adsorberilla
Kuten muissakin kehonulkoisissa menetelmissä verta otetaan potilaan isosta laskimosta. Seuraavaksi verestä erotellaan solukomponentit ja plasma joko filtraation tai sentrifugoinnin avulla.
Sen jälkeen plasma ohjataan selektiiviseen tai puoliselektiiviseen adsorberiin immunoglobuliinien haluttua sitomista varten.
Useiden autoimmuunisairauksien hoito edellyttää mahdollisimman monien vasta-aineiden poistamista mahdollisimman nopeasti.
Fresenius Medical Caren tuotevalikoimassa on edistyksellisiä järjestelmiä, joissa käytetään erilaisia immunoadsorberityyppejä vastaamaan potilaiden erilaisia tarpeita. Esimerkiksi monikäyttöisten adsorbereiden (GLOBAFFIN) käyttö mahdollistaa erittäin tehokkaan hoidon, jossa poistetaan suuri määrä immunoglobuliineja kiinteän uudistumisprosessin ansiosta.
Yllä: Keskimääräinen IgG:n määrän väheneminen (%) käsitellyn plasmatilavuuden mukaan (mukautettu kohdasta 1)
IgG:n määrän väheneminen riippuu käsitellystä plasmamäärästä
Uudistumisprosessi tarkoittaa, ettei adsorberin kapasiteetti rajoita vasta-aineiden vähenemistä. Lisäksi immunoadsorptio voidaan säätää hoidettavan potilaan plasmatilavuuteen sopivaksi. Yleensä potilaan plasmatilavuus käsitellään 1,5–2,5 kertaa. IgG-vasta-aineita pystytään vähentämään noin 61 prosentilla, kun plasmatilavuus käsitellään 1,5 kertaa ja noin 87 prosentilla kun plasmatilavuus käsitellään 2,5 kertaa (kuva 3).1
Kertakäyttöinen adsorptio joustavissa hoito-ohjelmissa
Kertakäyttöiset adsorberit ovat joustava ja kustannustehokas vaihtoehto silloin, kun hoitokertoja tarvitaan vain muutama. Tilanne on usein tällainen autoimmuunisairauksien akuutin pahenemisen yhteydessä. Fresenius Medical Caren LIGASORB® on erittäin selektiivinen kertakäyttöinen IgG-immunoadsorberi. IgEnio® on kertakulkuinen, kertakäyttöinen adsorberi, joka on suunniteltu erityisesti IgE-eliminaatioon.
Immunoadsorption edut
Immunoadsorption korkea selektiivisyys tekee siitä erityisen toimenpiteen. Korkea selektiivisyys mahdollistaa hoito-ohjelmat, joissa voidaan tehdä peräkkäisinä päivinä useampi kuin yksi hoito, sillä hoidossa poistetaan vain pieniä määriä olennaisia plasmakomponentteja (kuten albumiinia)2 (kuva 4). Muiden kehonulkoisten toimenpiteiden, kuten plasmanvaihdon, kohdalla tämä on hankalaa.
Immunoafereesin (IA) toimintaperiaate käytettäessä kahta adsorberia. Vasta-aineiden eliminoimiseksi yksi adsorberi täyttyy plasmalla samalla kun toinen uudistuu.
Runsaasti erilaisia käyttökohteita
Kun immunoadsorptiohoito toteutetaan GLOBAFFINia käyttäen, voidaan hoitaa useita erilaisia autovasta-aineiden välittämiä sairauksia.
Tämä on GLOBAFFIN-hoitojen kahta kolumnia käyttävän uusiutuvan järjestelmän tehokkuuden ja selektiivisyyden ansiota.
Kahta kolumnia käyttävissä järjestelmissä noudatetaan seuraavaa toimintaperiaatetta: Vasta-aineiden eliminoimiseksi yksi adsorberi täyttyy plasmalla samalla kun toinen uudistuu.
Lue lisää muista käyttöaiheista.
1 Belàk M, Borberg H, Jimenez C, Oette K: Technical and clinical experience with protein A immunoadsorption columns. Transfusion Science 1994; 15: 419–22.
2 Gjörstrup P, Watt R M: Therapeutic Protein A Immunoadsorption. A Review. Transfusion Science 1990; 11: 281–302